Опубликовано

Процедура HIFU SMAS (СМАС) в аппаратной косметологии в 2023 году.

Применение высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука СМАС (HI-FU SMAS) в эстетической косметологии.

Термин «безинвазивная подтяжка» кожи лица.

Безинвазивная подтяжка кожи лица представляет собой нехирургическую методику, обеспечивающую эффект лифтинга. В ходе этой процедуры используется ультразвуковое воздействие, формирующее маленькие точки “термокоагуляции" на расстоянии около 1-1,5 миллиметров друг от друга.

Под воздействием ультразвука происходит интенсивный термический прогрев до 65 градусов. Это приводит к сжатию коллагеновых волокон, а со временем начинается процесс неоколлагенеза, нормализации тонуса кожи и достижения эффекта лифтинга. Поэтому данная методика часто называется безинвазивной, то есть не требующей хирургического вмешательства, для подтяжки кожи лица.

Уникальность методики HI-FU SMAS

Первым и самым значимым фактом является то, что методика HI-FU SMAS является одним из единственных безоперационных подходов, получивших одобрение в США в категории лифтинга. Однако уникальность этой методики не ограничивается только этим. В аппаратах HI-FU СМАС применяются уникальные технологии визуализации контроля, которые позволяют понять глубину воздействия и определить используемые картриджи.

Столь же важно отметить, что аппараты HI-FU SMAS используются с сертифицированными и запатентованными картриджами. Они обладают различными глубинами воздействия, варьирующимися от полутора до четырех с половиной миллиметров. Ни один другой аппарат СМАС не способен обеспечить такой диапазон, что является главным преимуществом и уникальностью данной методики. Это делает ее прекрасной альтернативой хирургическому подтяжке кожи лица.

Альтера-терапия

Современные аппараты, предназначенные для безинвазивной подтяжки кожи лица, также используют термин “Альтера" или “Альтера-терапия" для обозначения процедуры безоперационного подтяжки кожи лица с использованием высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука.

Заменяет ли процедура HI-FU SMAS хирургическую подтяжку?

SMAS-лифтинг безинвазивной методикой является превосходной альтернативой хирургической подтяжке, поскольку работает на той же глубине, где пластические хирурги выполняют операции. Слой СМАС находится примерно на глубине до пяти миллиметров, поэтому как операционная, так и безоперационная методики работают на одной и той же глубине.

Преимущество безинвазивного SMAS-лифтинга заключается в использовании уникальных картриджей, при этом отсутствует значительный период реабилитации. Если реабилитационный период все же требуется, он минимальный. Важно обеспечить правильное проведение процедуры, подбор необходимых картриджей, а также использование оптимальной энергии с нужной интенсивностью и индивидуальный подход к каждому пациенту.

По сравнению с хирургической подтяжкой, где требуется период восстановления, методика HI-FU СМАС, при правильном применении, лишена этого периода. На начальных и средних стадиях возрастных изменений она является уникальной процедурой для снижения или полного устранения этих изменений и достижения выраженного лифтинг-эффекта на коже.

Данная методика широко применяется для областей лица, шеи, декольте, тела, рук и живота, представляя отличную альтернативу хирургическим вмешательствам с минимальными рисками и нежелательными побочными эффектами для организма.

Выбор хорошего аппарата HI-FU СМАС. Основные критерии:

При проведении процедуры необходимо учитывать, что каждый картридж имеет свою особенность в отношении передаваемой энергии в зависимости от глубины воздействия. Таким образом, мы тщательно подбираем индивидуальные энергетические параметры для каждого картриджа. Оптимальное значение энергии составляет примерно 2,2-2,5 Дж, что позволяет варьировать этими значениями и подбирать оптимальную энергию для каждого пациента и каждого картриджа.

Для успешного и качественного проведения процедуры СМАС-лифтинга важно обратить внимание не только на мощность самого аппарата, но и на энергетические характеристики, заложенные в нем, а также на показатели доступных картриджей. Фокус следует сделать на индивидуально настраиваемых энергетических величинах. При выборе аппарата для покупки необходимо удостовериться в его сертификации, чтобы быть уверенным в его надежности и соответствии стандартам качества.

 Инъекционная терапия, сочетание со SMAS-лифтингом. Рекомендации.

Особенно важно учитывать индивидуальные потребности и предпочтения каждого пациента. В настоящее время часто применяется сочетание безинвазивного СМАС-лифтинга с инъекционными методиками, такими как введение Radiesse. Это означает, что сразу после процедуры безинвазивного лифтинга можно выполнить инъекции Radiesse, ботокса (диспорта) или ксеомина, выбрав то, что наиболее подходит для конкретного пациента, включая необходимость применения филлеров. Такой индивидуальный подход поможет достичь наилучших результатов и удовлетворить потребности каждого пациента.

Если у пациента имеется плотная кожа с расширенными порами и после процедуры наблюдается незначительная гиперемия и легкая отечность, то процедуры инъекций можно проводить в тот же день. Однако, если кожа лица чувствительная или после процедуры наблюдается более выраженная гиперемия и отечность, рекомендуется отложить инъекционные методики. В таких случаях рекомендуется ожидать от одной до двух недель, чтобы дать коже возможность восстановиться. Важно помнить, что необходимо быть терпеливым и не спешить с проведением следующих процедур.

При этом, есть некоторый нюанс, когда мы проводим процедуру альтера-терапии

Для достижения стимуляции фибробластов и поэтапного неоколлагенеза в процессе безинвазивного СМАС-лифтинга важно дать коже возможность самостоятельно активироваться. Рекомендуется отложить инъекционные процедуры на определенный период после безинвазивного SMAS-лифтинга, например, месяц или два.

Наше предложение заключается в том, чтобы оценить эффект, который проявится после процедуры безинвазивного СМАС-лифтинга и дать коже время на регенерацию. После примерно трех-четырех недель можно рассмотреть возможность проведения инъекционных процедур, если это требуется. Некоторые пациенты могут испытывать желание сделать инъекции, такие как ботокс, филлеры, радиес, плазмалифтинг и т.д. Возможно, такие процедуры могут быть выполнены, однако наш совет состоит в том, чтобы не торопиться и подождать месяц.

В течение этого времени начинают активироваться фибробласты и формироваться новые коллагеновые волокна, что приводит к прогрессирующему эффекту лифтинга. Затем можно решить, нужны ли инъекционные процедуры СМАС, и, если да, то возможно потребуется меньшая дозировка. В конечном счете, решение принимается с учетом индивидуальных особенностей пациента, их личных ощущений и пожеланий.

С какого возраста можно проводить процедуру?

Рекомендуемый возраст для начала применения данной методики безоперационного SMAS-лифтинга составляет 35 лет. Если мы рассматриваем пациентов, у которых только начинаются возрастные изменения, например, в 25 лет, то для них более агрессивные методики могут быть излишне. В таких случаях рекомендуется выбирать более мягкие и щадящие методики ухода. С 35 лет возрастные изменения становятся более заметными и иногда трудно контролируются аппаратными методами. В таких ситуациях безоперационный СМАС-лифтинг становится прекрасной альтернативой другим аппаратным методикам.

Итак, мы установили, что начало возраста, это как раз 35 лет, это оптимальный возраст когда начинается уже средне-возрастные изменения ввиде опущения уголков губ, могут уже начать формироваться потихонечку брыли или понемногу снижаться тонус кожи . Если имеют место быть  такие выраженные показатели, то тогда мы можем проводить данную методику.  

Возрастной диапазон, в котором можно проводить данную процедуру, ограничивается примерно периодом от 55 до 60 лет, до наступления менопаузы.

С возрастом начинают происходить гормональные изменения, формируется выраженный гравитационный птоз, и в данной ситуации СМАС методика может иметь два возможных развития. Во-первых, может быть достигнут эффект, но он может быть не так длительным. Во-вторых, эффект может быть недостаточным или вовсе не достигнутым. В таких случаях мы можем комбинировать эту методику с другими инъекционными аппаратными методиками. Опять же, все решения должны быть приняты индивидуально для каждого пациента, особенно в период менопаузы.

В этом случае надо быть особенно аккуратными и посмотреть может быть делать на отдельные зоны, то есть не надо брать всю лицо,  а делать на 1одной зоне например среднюю, нижнюю, треть  это делать для того, чтобы контролировать в дальнейшем эффект и сам процесс этого лифтинга.

Очень важно смотреть на каждого пациента в отдельности, но рекомендуемые значения это 35-60 лет. Самый лучший возраст для проведения именно этой безоперационной процедуры СМАС-лифтинга это период от 35 до 45 лет потом в этом возрастном периоде рекомендуются  проводить данную процедуру.

Филлеры, нити, бионити являются ли противопоказанием к проведению процедуры SMAS-лифтинга?

При воздействии ультразвука происходит нагрев до 65 градусов, если в этой зоне будут стоять филлеры,  то тоже будет происходить их нагрев и они могут начать рассасываться. Зоны, там где стоят филлеры, золотые нити или ботокс необходимо обходить.  По мезонитям через 3-4 недели после постановки можно делать данную процедуру, но все-таки есть риск, что будет ускорение рассасывания. С этими зонами нужно быть аккуратнее. Тем более если эффект подтяжки клиента устраивает, но если же клиента не устраивает, как установлены филлеры, нити и т.д., то при помощи методики СМАС-лифтинга, можно ускорить их рассасывание.

Смотреть необходимо на лицо клиента, на состояние, опять же подчеркнём, важен индивидуальный подход к каждому клиенту. А когда пройдет процесс рассасывания препаратов, у каждого препарата свой срок, вот тогда можно без опаски делать процедуру SMAS-лифтинга.

После СМАС-лифтинга клиент может ли сделать пластику лица?

Однозначно, после безоперационного smas- лифтинга, пациент может пойти на операционную подтяжку, но это лучше делать примерно через год-полтора после того, как была проведена безоперационная подтяжка кожи лица по методике smas-лифтинга. Здесь не нужно спешить, важно чтобы полностью пробудились внутренние резервы кожи, так как кожа полностью всё что нужно ей взяла и отдала.

Если не был, достигнут выраженный лифтинг-эффект или пациент, например захочет в дальнейшем сделать подтяжку именно операционным методом, то тогда можно выполнить подтяжку кожи, через год -полтора после процедуры безоперационной подтяжки СМАС.

Правда ли, что пластические хирурги не любят делать операционные подтяжки после процедуры smas-лифтинга?

Многие пластические хирурги делают данную процедуру и даже под общей анестезией. Например если идут какие-то смежные операции и пластический хирург попутно выполняет smas лифтинг безоперационный.

Классические хирурги не любят безинвазивность СМАС-лифтинга только в том случае, если она была сделана не грамотными специалистами, на не сертифицированном аппарате, при неправильно подобранной мощности с образованием в в дальнейшем побочных эффектов. В общем тогда, когда данную процедуру делают всем подряд без выявления и соблюдения нужных показаний и противопоказаний, и достаточно часто проделывают процедуру,  к примеру раз в полгода обязательно пациент приходит на данную процедуру. В подобных случаях не только пластические хирурги многие том числе и косметологи, врачи-дерматологи также против подобных, не грамотно выполненных процедур.

Если делать все правильно, то есть подбирать нужные показания, выявлять их, соблюдать нужные противопоказания. Необходимо следовать индивидуальному подходу по возрастному периоду, подбирать оптимальную мощность, интенсивность и выбирать подходящие картриджи. Если все делать грамотно тогда, все будет хорошо.

Подчеркнем, что пластические хирурги делают smas- лифтинг безоперационный под общей анестезией т.к. эта процедура действительно эффективна и является прекрасной альтернативой операционной подтяжки, но при грамотном подходе при правильном её выполнении.

В чем отличие СМАС-лифтинга от других аппаратных методик?

Отличие от других аппаратных методик состоит в том, что при безоперационном и  безинвазивном  smas-лифтинге происходит воздействие ультразвука фокусированное и формируются точки термокоагуляции на расстоянии примерно 1-1,5 миллиметра друг от  друга и происходит воздействие тремя разными картриджами. Это примерно это четыре с половиной миллиметров, три миллиметра и полтора миллиметра.

Так вот, такой многогранной глубины не может достигнуть ни один аппарат, то есть мы воздействуем на глубокие структуры СМАС лифтинга, а слой smas залегает под кожей на глубине примерно в 5 миллиметров. Поэтому мы достигаем этого эффекта, и в этом случае не один аппарат не может с этим справиться. Данная методика, в отличие от других аппаратных методик, формируют выраженные маленькие точки термокаогуляции в результате чего происходит трение между молекулами и их последующий нагрев, а  в дальнейшем формирование новых волокон коллагена и эластина.

Как следствие, мы получаем прекрасный лифтинг-эффект, соответственно то, чего мы и пациенты так хотим достичь, а  именно прекрасный эффект подтяжки лица после данной процедуры. В этом случае ни один аппарат, не может похвастаться и своими уникальными характеристиками по выбору глубины проработки и достижению подтяжки кожи за счет натяжения СМАС – слоя. Этим данная методика и уникальна.

Процедура SMAS также отличается приведенными выше характеристиками, в том числе и от лазерного омоложения и RF-аппаратов т.к. SMAS-процедура является, по сути, единственной технологией во всем мире, как по своей эффективности, по выбору глубины, так и в достижениях эффекта лифтинга.

Как происходит стимуляция образование коллагена при проведении процедуры SMAS?

При воздействии данного высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука на кожу происходит глубокий прогрев. Прогрев воздействует на дерму,  субдермальные слои и СМАС слои, минуя эпидермис. При этом получить например ожог после данной процедуры будет проблематично. Ожог можно получить, только если не правильно делать процедуру. 

Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук моментально проникает в глубокие слои,  в результате чего происходит вибрация в молекулах. Кстати между молекул также происходит вибрация, в результате этих вибраций возникает трение, что приводит к их нагреву до 65 градусов на глубоких слоях дермы.

При этом пациент этого не ощущает и мы, проделывая эту процедуру, тоже этого не увидим. Когда происходит достаточно выраженный нагрев, то происходит моментальное сжатие волокон коллагена. В результате этого нагрева происходит стимуляция фибробластов, эти фибробласты начинают формировать новые волокна коллагена эластина. Таким образом запускается процесс образования неоколлагенеза, а следовательно дальнейшее формирование и нормализация контуров лица, уменьшение брыли , повышение плотности кожи и уменьшение выраженных возрастных изменений. Так достигается лифтинг-эффект.

Домашний уход после проведения процедуры СМАС

Основные принципы основные и аспекты ухода за кожей после данной процедур – это необходимо ограничить посещение бани, бассейна, саун, солярия, не пользоваться агрессивными моющими средствами, нельзя наносить декоративную косметику, необходимо ограничить себя от тяжелых физических упражнений и разогревающих процедур, не использовать в течение нескольких дней пилинги, в том числе и поверхностные. Хорошо и более деликатно очищать кожу, в том числе не использовать скрабы для лица, которые тоже могут повредить кожу и могут возникнуть побочные действия.

Основной уход после СМАС процедуры является в основном такого приведенного выше стандарта. Если процедура была пройдена правильно и без побочных действий, то данный уход сводится к минимуму.

Болезненная ли процедура СМАС?

У каждого пациент остается свой порог чувствительности. Для некоторых процедура чувствительна, некоторые пациенты чувствуют лишь легкое покалывание,  другие ощущают небольшое такое «ползание мурашек» , иногда может быть чувство сдавливания кожи. В основном конечно нужно подбирать оптимальную мощность, длину линии, энергию на которую мы будем ориентироваться. Во время проведении данной процедуры смотреть необходимо именно на индивидуальные ощущение пациента. Главный показатель пациенту не должно быть во время процедуры сильно больно. Необходимо свести ощущение пациента к покалыванию, к небольшому прогреву, либо к «бегающим мурашкам». Обязательный постоянный контроль аппаратом этих ощущений. В этом контроле и заключается плюс данной методики. Важна не болезненность процедуры, а чувствительность пациента.

Сколько по времени длится СМАС процедура?

Время проведения процедуры может быть разнообразным, от 30 минут до полутора часов. Всё зависит от зоны и схемы к которому применяем.  К примеру если это зона, декольте то 30 минут,

в зоне лица и шеи процедура может занять и полтора часа. Все процедуры индивидуальны.  Здесь важно даже ориентироваться не столько на время процедур, сколько на количество линий, на количество проходов то есть как действительно хорошо все обработано. Но конечно на время,

в некотором смысле, тоже надо ориентироваться для того чтобы правильно вести записи, для того чтобы пациент понимал когда он сможет прийти / уйти, поэтому в среднем это время может такие идти как от 30 минут, так и до полутора часов.  В среднем если мы берем область лица без шеи, это примерно час, если лицо и шея это примерно полтора часа, если область декольте то можно справится и за 30 минут.

Через какое время СМАС-процедура повторяется. Периодичность.

Периодичность  процедур зависит от того, какой аппарат сейчас имеется у вас под рукой. Сейчас есть аппараты которые в своем составе содержит динамическую манипулу, то есть она имеет плотный контакт с кожей и движение проводятся постоянно круговое либо спиралевидное. Иными словами, во время проведения процедуры проводятся, так называемые динамические активные движения. В этом случае процедуры проводятся один раз в месяц и курс составляет примерно 3-5 процедур.  

Если у вас линейные картриджи , то в этом случае процедуры проводится в зависимости от возрастного периода если С 34- до 40 лет 35 до процедуру проводить один раз полтора года. От 40 лет до 50 лет примерно один раз в год. От 50 до 60 лет это примерно один раз полгода.

С возрастом формируются гравитационный птоз,  выраженные возрастные изменения и гормональные, в том числе изменения, поэтому в этом случае важно контролировать весь процесс и достигнуть наиболее оптимального лифтинг эффекта за счет наиболее частого стимулирования фибробласта. Поэтому данная процедура проводится раз в полгода и курс составляет одна процедура в полгода, одна процедура в полтора года, либо один раз в полтора года, это если мы говорим о стандартных таких аппаратах как Альтера.

В современных аппаратах, 3-4 процедуры один раз в месяц, так как представлен немного другой механизм, за счет плотного контакта манипул с кожей, также динамическое движение. Но здесь важно все  проработать потому что в таких аппаратах нет например визуализации контроля, как мы обычно привыкли. Соответственно периодичность процедуры увеличивается по срокам, не раз в год, а именно раз в месяц. При этом это оптимально для достижения лифтинг эффекта если он есть, то он ярко выражен и эффективен и при правильном проведении достаточно долгосрочный.

Есть ли реабилитационный период у технологии СМАС?

Как после любой методики, он есть, но он минимальный. Если  была правильно проведена процедура и прошла без выраженных побочных действий, то реабилитационный период заключается в правильном домашнем уходе. Исключение агрессивных моющих средств ограничений водных процедур, разогревающих выраженных процедур, ограничение использования пилингов, скрабов и т.д.

По поводу социальной активности пациент может фактически сразу после процедуры идти на работу,  позаниматься своими делами и т.д. Так как нет необходимости быть запертым дома в закрытом помещение и ждать когда, например какие-то корочки, отпадут.  Процедура прекрасно социализирована для того чтобы по этой методике пациент мог приступить к своим обычным делам.

Если возникает, например гиперемия и  отечность, а они естественно возникает после данной методики, то обычно это длится недолго от 40 минут до 60 минут и это не требует каких-то ограничительных мероприятий, ограничительных методик.

Данная методика естественно не предполагает как такового реабилитационного периода. Нет никаких выраженных болезненных ощущений. Если бывает, так что некоторые пациенты сугубо чувствительны,  в этом случае они могут принять перед либо после процедуры обезболивающее , но в этом нет необходимости. Эти факторы тоже добавляют уникальности данной методике.  

Каковы побочные действия при СМАС методике?

К сожалению, как у любого аппарата, так и у любой методике побочные действия могут случаться. В основном выделяют несколько таких основных побочных действий, которые могут возникать после данной процедуры.

отечность

В первую очередь это отечность – вполне ожидаемое побочное действие, за счет того что мы воздействуем картриджами  на слои дермы, в которых за счет колебаний происходит прогрев за счёт стимуляции в дальнейшем вибропласта, той же вибрации между молекулами и т.д. Нельзя однозначно сказать, что это побочный эффект, но все-таки он относится побочный, потому что он заметен и примерно в срок от 30 до 60 минут отечность начнет потихонечку уходить.

гиперемия

Второй  если можно так сказать побочный эффект –  это гиперемия, то есть это покраснение, что в свою очередь также ожидаемый побочный эффект. Происходит разогревание, особенно например, если аппарате стоит картридж на полтора миллиметра, а мы подходим ближе к поверхности кожи, то гиперемия будет более выражена. Данный побочный эффект обычно тоже не требует никаких дополнительных процедур по уменьшению данной гиперемии. Она проходит самостоятельно в течение от 30 минут до 60 минут, а иногда и до полутора часов.

ожог

Также бывает такое побочно действие как ожог. Ожоги в этом случае могут возникать по ряду причин, либо во время процедуры СМАС лифтинга манипула неплотно прилегает к коже.  Например, где-то прилегает, а где-то участочек не прилегает, поэтому происходит нагрев именно эпидермиса и возникает ожог. Либо, когда работают близко к области ротовой полости, и так как там меньшее количество подкожной жировой клетчатки,  могут быть внутренние ожоги на слизистой. В этом случае, когда мы работаем на этих зонах где меньшее количество подкожно-жировой клетчатки нужно будет уменьшать энергию. Этот побочный эффект опять таки легко прогнозируемый и его можно избежать.

уплотнение под кожей

  Бывает как таковое побочное действие в виде уплотненных валиков под кожей, когда некоторые пациенты говорят о том, что после процедуры ощущает, некоторые такие уплотненные валики, это говорит о том, что в одну и ту же точку, в одну и ту же зону, во время процедуры делали несколько импульсов. В этом случае конечно необходимо будет дополнительное лечение назначаться.

парез лицевого нерва

Все перечисленные побочные эффекты, прогнозируемые которые в принципе можно легко ожидать. Главное контролировать во время процедуры состояния кожи пациента, ориентироваться на его ощущения и конечно подбирать необходимую мощность, для того чтобы избежать в дальнейшем побочных эффектов

Одним из побочных действий, может быть парез лицевого нерва, поэтому очень важно знать, на каких зонах можно работать, а на каких зонах работать нельзя. Поэтому только  сертифицированные специалисты, только врачи могут проводить данную процедуру и конечно же на хороших, качественных аппаратах, на качественном оборудовании. Порез лицевого нерва может, если мы затронем зону, на которой нельзя проводить данную процедуру, потому что СМАС, в том числе иннервируются веточками лицевого нерва, который выходит из околоушной железы.  

 Являются ли зубные импланты противопоказанием?

Зубные импланты не являются противопоказанием. Единственное во время процедуры, если мы работаем там, где находятся зубные импланты может быть ощущение небольшой болезненности. В этом случае необходимо подкладывать ватный диск, смоченый в обычной воде, уложить его нужно между щекой и имплантом.  Обычно не требуется каких-то дополнительных процедур кроме этой. В основном все происходит в зоне терпимого.

Важно подобрать оптимальную мощность, к примеру общий протокол говорит нам работать в диапазоне 1,5-2 ДЖ, но к примеру можно повысить на 1,6 ДЖ и пациент не будет ощущать болезненности. В процедуре важна не болезненность , важны легкие ощущения. Поэтому процедура СМАС проводится при зубных имплантах, но под контролем энергии.

Почему после 55 лет, процедура СМАС не эффективна?

Данная процедура во время менопаузы может не достигать выраженного клинического эффекта. Во время наступления периода менопаузы происходит выраженные гормональные изменения, начинают угасать функции фибробластов, уже не будет проходить нужного нам  неоколлагинеза – образование новых классических волокон. Соответственно эффект тоже будет не выраженный , особенно если пациенты находятся на заместительной гормональной терапии.

Конечно можно найти выход, делая процедуру не раз в год, а раз в пол года, если мы говорим о классических линейных картриджах, но если мы говорим о процедуре раз в год , то она будет мало эффективна и не будет достигнут такой выраженный эффект лифтинга. В этом случае надо сочетать процедуры smas лифтинга с другими инъекционными методиками: плазмалифтинг,  радиес,  филлеры для того чтобы улучшить эффект. Мы ждем эффекта также месяц но, скорее всего он будет длиться намного дольше, за счет гормональных изменений.

Кстати поэтому, например данная процедура не рекомендуется во время беременности и в период лактации, тогда когда имеется выраженный гормональные изменения, в том числе как раз таки и на время менопаузы. Как мы знаем, именно в период менопаузы происходит выраженный гравитационный птоз. Процедурой мы воздействуем не на мышцы, а именно на смас слой, а он как вы знаете, выполняет исключительно поддерживающую функцию каркаса.

С возрастом происходит гормональные измененения, которые уже даже под воздействием ультразвука не способны контролировать и подтягивать СМАС – слой. За счет подтяжки слоя кожи, будут и подтягиваться мышцы. В этом случае возникает гравитационный птоз, выраженная дряблость мышц, в том числе угасание фибробластов и будет очень сложно добиться лифтинг эффекта.

Себестоимость процедуры SMAS

   Конечно можно применять СМАС-методики, но только в комплексе, не как монопроцедуру. Для того чтобы оправдывать ожидания пациентов обязательно им об этом сообщайте.

Себестоимость данной процедуры рассчитывается исход из того, какой аппарат и от того какой картридж установлен,  на какое количество линий  он рассчитан. Ведь аппараты бывают как с динамическим манипулами,  так и с линейными картриджами. Необходимо учитывать цену самого аппарата, т.к. бывают корейские производители, а бывают и китайские, оригинальные американские и т.д. во всех этих аппаратах, важно учитывать ресурс картриджа, так как от этих показателей возникает себестоимость процедуры. При расчете себестоимости процедуры, составляется прайс-лист, проводится стоимость со стопроцентной наценкой.  

Анатомическое расположение СМАС-слоя.

Слой располагается от задней лобной мышцы вверху до платизмы в низу. Он состоит из двух слоев поверхностного и глубокого. Поверхностный апоневротический слой, который содержит в своем составе коллагеновые эластические волокна.  Глубокий слой – это мышечный слой. Слой является так называемой своеобразной соединительной тканой оболочкой, которая покрывает мышцы, выполняя свою основную роль поддерживающего каркаса для всех мышц.

До или после процедуры СМАС  проводить мезатерапию.

Лучше проводить после процедуры мезотерапии, потому что все равно во время процедур возникает прогрев кожи. В дальнейшем происходит стимуляция вибропласта,  происходит минимальное обезвоживание кожи.  Биоревитализацию, мезотерапию, либо другие коктейли лучше проводить после процедуры. Делать это лучше через три-четыре недели после окончания СМАС процедуры.

Вы можете назначить пациенту курс: мезотерапии, биоревитализации,  плазмалифтинга либо других инъекционных или аппаратных методик. Если вы проводите мезотерапию до процедуры, как такового смысла в этом нет, так как лучше делать после  для того чтоб пролонгировать и улучшить эффект после данной аппаратной методики.

Какие используется насадки в СМАС – процедуре лица.

Изначально в аппаратах использовались три насадки: четыре с половиной миллиметра, три миллиметра и полтора миллиметра. В современных аппаратах и в том числе, по современным исследованиям, как такового смысла применение картриджа с глубиной в полтора миллиметра нет. Важно воздействовать именно на глубинные слои кожи, используется картриджи четыре с половиной миллиметра и три миллиметра. Важно учитывать,  чем больше частота, тем более поверхностная будет глубина.

Например если частота 4, то глубина будет 3 миллиметра, если чистота 7, то глубина 1,5 миллиметра, то есть чем больше частота тем более поверхностным будет воздействие.  В основном сейчас применяется методика СМАС для работы двумя картриджами это четыре с половиной, на некоторых аппаратах есть и  4 миллиметра и три с половиной миллиметра, на некоторых аппаратах есть и три миллиметра. Этот набор картриджей является оптимальным,  для того чтобы достичь выраженного, долгосрочного лифтингого эффекта.

Сколько картриджей за одну процедуру должен использовать врач?

За одну процедуру СМАС работаем на всех 3 или 2 картриджах одновременно – это важно для того чтобы проработать все слои кожи и воздействовать на глубинные структуры потому- что нам надо получить лифтинг-эффект со  стимуляцией фибробластов. Здесь важно послойно проработать все глубины кожи.

Сколько импульсов проходит за одну процедуру.

В зависимости от того какой ресурс картриджей, какой вид аппарата. В среднем происходит примерно 200- 250 импульсов на одном картридже. Может быть чуть больше или чуть меньше, всё это зависит от зоны проведение процедуры и индивидуальных особенностей пациента. Если мы работаем двумя картами пройти примерно 500 импульсов,  иногда доходит до 800, в тех случаях, если у пациентов крупные лица и достаточно выраженные возрастные изменения.

Имеет ли СМАС методика сезонность?

Процедуру можете проводить в любое время года. Основным немаловажным преимуществом этой методика является её всесезонность: зима, лето, осень, весна. Мы можем проводить эту процедуру и  не бояться о том, что могут возникнуть какие-то осложнения в виде последующих пигментных пятен, ожогов от солнца и т.д. Конечно, необходимо пользоваться кремом, как солнцезащитным фактором, но эта процедура полностью всесезонна.

Необходимо ли наносить анестезию перед процедурой?

Нет, исходя из опыта, наносить анестезию перед процедурой СМАС, нет необходимости. МЫ воздействуем изначально самым глубоким картриджем. К примеру, если у нас имеется два картриджа, мы начинаем с самого глубокого. Так вот, анестезия не будет проникать до такой степени глубоко в кожу она будет работать только поверхностно. Возможно это будет работать на пациенте, как эффект плацебо. Можно за 20-30 минут, дать пациенту к примеру порошок Нимесил ® , как такого обезболивающего эффекта не будет, но по все тому же принципу  плацебо, клиенту станет спокойнее.

Сколько по времени держится эффект подтяжки?

Если говорить коротко, то эффект держится от года до полутора лет. Изначально после процедуры возникает мгновенный эффект в виде отечности и гиперемии, но эффект лифтинга будет нарастать постепенно. Важно пациентам объяснять, что эффект по будет происходить по нарастающей и делать фото клиента до процедуры, через месяц и т.д. чтобы возникло правильное понимание процесса. Максимальная эффективность наступает примерно через четыре-пять месяцев после процедуры. После указанного периода, возвращение к исходному состоянию кожи, будет не резким, а плавным.

   Поэтому через полтора года, процедуру можно повторить. Но опять же не стоит увлекаться  количеством процедур СМАС,  потому что имеется определенное количество процедур за возрастной период в который мы можем делать процедуру, без дальнейшего образования побочных эффектов в виде фиброза. Делается это для того, чтобы в дальнейшем пластическим хирургам было удобнее работать при проведении уже операционной подтяжки.

Сколько зон можно проработать за один раз?

Рекомендовано обработать одну – две зоны. Например, к вам пришел пациент на smas-лифтинг лица шеи и декольте,  вы можете сделать лицо и шею, либо только лицо. Не надо сразу обрабатывать три зоны, максимум две зоны,  потому что и ему будет комфортно и для оценки эффекта тоже будет лучше. Третью зону, которую мы не обработали, можно будет сделать через месяц-полтора.  

Какого производителя аппаратов СМАС выбрать?

Америка, Корея или Китай?

Если аппараты хорошие,  то результаты не отличаются вообще. Изначально конечно, родоначальником был американский аппарат, в том числе Альтера, но в дальнейшем это стало маркетингом. Для того чтобы окупить затраты на производство,  потому что себестоимость картриджей довольно высока и себестоимость самой процедуры тоже становится довольно высокой.  К примеру, корейские и китайские тоже достаточно прекрасный создают лифтинг эффект. Они в своем составе имеют как динамические манипулы, так и линейные картриджи. Если все делать правильно, по уму подбирать нужные параметры то эффект не отличается вообще. При правильном и должном применении, будет достигаться прекрасный и хороший результат.

Преимущество аппаратов с динамической манипулой.  

В нем используется динамические манипулы. Это главное преимущество данного аппарата, т.к. манипула динамично и при этом плавно проводится по коже лица, плотно прилегая во всех зонах. При помощи динамических манипул, мы избегаем так называемых мертвых зон, там, где могут быть в дальнейшем образоваться побочные эффекты. Процедуры на данном аппарате проводится 3-4 раза в месяц. Данная процедура себя отлично зарекомендовала в достижении лифтинг эффекта. Мгновенный эффект при проведении СМАС процедуры на этом аппарате возникает быстрее, чем на остальных.

Что такое динамическая манипула

Это манипула, которая имеет в своем составе на ручке плавающую головку. Она во время проведение процедуры движется по всем зонам. При этом проводятся круговые, динамические движения.  Движения могут быть как круговыми, так и спиралевидными, и даже дугообразные – не линейными.  Сама процедура называется безинвазивная процедура подтяжки в динамике.